在心理咨询行业，我们常常看到这样的现象：一些拥有丰富理论知识的心理学毕业生，在面对真实来访者时却手足无措；而一些经验丰富的咨询师，则能游刃有余地建立关系、进行评估和干预。这种差距从何而来？答案或许就藏在实习这两个字中。

在我国心理咨询师培养体系中，实习环节长期没有得到足够重视。截至2017年，全国有超过100万人考取心理咨询二三级证书，而据相关调查，能够胜任专业心理咨询的，人数仅在2%-3%左右。每年全国380多所高等院校开设心理学专业，有2万多名毕业生，但临床方向毕业、从事心理咨询的，仅有100多人。这种巨大落差凸显了实习在心理咨询师成长中的关键作用。

心理咨询师虽然无须达到医生的诊断水平，但通过临床实习，提高对精神疾病的早期识别，避免延误来访者病情，是非常必要的。国外的心理咨询师成熟培养体系中，医院临床实习都是必备环节。而在国内，很多心理咨询师参加了不少理论、技术学习，也接受督导，但恰恰缺乏临床实习，这使得他们对来访者的评估容易缺少医学视角，单纯采用心理学视角，可能产生偏颇。

实习能帮助咨询师识别那些看似心理问题实则生理疾病的案例。比如，曾有三个案例被多家医院误诊：一例22岁女性表现为情绪不稳、言语不清、胆怯；一例患者表现出强制性哭笑、思维逻辑障碍、幻觉；另一例则表现为情绪不稳、易激惹和情绪低落。表面看这些案例分别类似癔症、精神分裂症和双相情感障碍，但实际上都是肝豆状核变性这一生理性疾病。又如“梅杰综合症”看起来非常像癔症，实则也是生理疾病。没有医院实习经验的心理咨询师，很难意识到心理咨询首先要“排除生理疾病”的重要性。

实习还能提高心理咨询师对重症精神疾病的警觉性。例如，当来访者诉说遭到同事排斥、刁难时，缺乏经验的咨询师第一反应可能会从认知歪曲、人际互动模式等角度理解问题。但实际上，这可能是来访者存在接近妄想的偏视看法，甚至是精神分裂症的早期症状。如果咨询师能够早期识别并建议就诊，就能帮助患者早日获得恰当治疗。反之，如果一味以心理咨询方式工作，反而可能延误病情。

实习同时能改变咨询师对药物治疗的态度。没有临床实习前，很多咨询师对药物治疗抱有排斥态度，主要源于对副作用的担忧。但在医院实习后，这种观念往往会大为改观。正如陕西省人民医院心理科主任张天布老师所说：“药有副作用，病也有副作用。你是要病的副作用，还是药的副作用？”在病和药的副作用之间，很多时候没得选，病情严重到一定程度，药物治疗是必要的。药物治疗的强度通常远高于一周一次的心理咨询，对于某些患者和经济条件有限的家庭来说，可能是更实际的选择。

实习过程也是咨询师整合理论与实务的关键阶段。一位有30余年从业经验的咨询师在实习报告中写道：实习是践行职业伦理的重要步骤，是消化理解培训内容的重要环节，也是全面提升职业胜任力的有力保证。只有通过实习，才能最大程度地保证咨询师执业行为的规范、科学、严谨，保证以来访者福祉为核心。

在实习中，咨询师开始站在自己的人性观和咨询观的高度去觉察自己、发现自己。一位实习咨询师分享道，督导老师没有直接从案例开始讨论，而是先聚焦于他的人性观、咨询观和对来访者改变机制的理解。这种讨论让他第一次有机会审视自己在心理咨询工作中的一些重大而基础性问题，发现了自己观点中的模糊和片面之处，而这些正影响着咨询的深度和方向。

实习还是补齐能力短板的良机。团体咨询、个案概念化、咨询关系建立等能力，只有在实践中才能真正掌握。一位咨询师在实习中特意选择自己薄弱的“认知行为治疗团体咨询”作为突破点，通过编制方案和实地试验，最终将短板转化为专业优势。这种成长是单纯理论学习无法企及的。

《深圳市心理卫生条例》第二十三条明确规定：“从事心理咨询服务的人员，应当……在心理咨询机构或者医疗机构的心理咨询部门实习一年，且经实习单位考核合格。”这一规定从法律层面肯定了实习的必要性。

心理咨询师的成长是一场“持久战”，而实习是这场战役中的“武器”与“阵地”。从模拟咨询到真实案例，从个案观摩到独立接案，每一步都需要在安全受督的环境下循序渐进。专业咨询师的成长，都是从第一个个案的慌张焦虑开始，通过一点点的练习、反思、调整、再尝试，一步一个脚印地积累经验，最终成长为能照亮他人心灵的专业人士。

心理咨询的本质是科学与艺术的结合。其中科学部分需要通过系统的实习来夯实，而艺术部分则需要在实习中沉淀。对于每一位渴望成为优秀心理咨询师的人而言，实习不是可选项，而是必由之路。

心理咨询师水平评价的推出，真正将心理咨询师这份职业的认证和实务咨询相结合，有助于为社会培养出更多具有执业胜任力的心理咨询师！

德瑞姆首批助理心理咨询师培训班开学典礼

首期助理心理咨询师已经开班！

德瑞姆心理成立于2002年，是中国心理咨询师的摇篮，作为中国政府授权的首批职业心理咨询师培训机构，23年来，培养近20万名心理学人才，服务覆盖全国300余座城市，累计为超500万人次提供专业心理服务。

德瑞姆的核心理念，不仅传授心理学知识，更致力于培养“真正会做咨询”的心理实战人才。

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